Electroterapie. Principii practice. Editia a II-a

CUVANT INAINTE

Electroterapia este in continua dezvoltare. Apar in consecinta studii care valideaza sau invalideaza diferite informatii stiintifice, aparute la un moment dat. Apar de asemenea multe aparate medicale din ce in ce mai performante si tehnologizate. Rolul medicului specialist Medicina Fizica si Reabilitare (MFR)/ Recuperare, Medicina Fizica si Balneologie (RMFB), este de a verifica intai prospectul aparatului achizitionat si de a-l folosi in concordanta cu recomandarile producatorului acelui aparat, integrand cunostintele sale din domeniu si apeland in acelasi timp, la studiile de specialitate accesibile la momentul respectiv.

Editia a doua este corecta cu atentie, revizuita, atent tehnoredactata si up-datata.

Clar, recomand a inlocui „Electroterapie principii practice editia I” cu aceasta editie.

Unele probleme raman inca active, intre care, contraindicatiile specifice ale electroterapiei in diferite patologii, care trebuie larg dezvoltate, intr-un alt material. Iata doar cateva exemple:

TECAR este o terapie propusa in moduri diferite de functionare si aplicare de catre firmele producatoare. Sunt aparate speciale, parte din aceasta gama, care sunt indicate de firma producatoare a fi recomandate in fracturi cu material de osteosinteza, sunt altele care au aceasta contraindicatie expresa in prospect. In consecinta, este un deziderat clar a se consulta cu atentie indicatiile producatorului inainte de a se recomanda aceasta terapie, in functie de aparatul achizitionat si de studiile existente la momentul respectiv. Ramane, desigur, la latitudinea specialistului de a folosi fiecare aparat dupa specificul sau.

Campul magnetic, campul electromagnetic este o terapie in general contraindicata in fracturi cu materiale de osteosinteza. Totusi sunt aparate in care sunt indicate de firma producatoare variante de camp magnetic indicate in fracturi cu material de osteosinteza; sunt insa alte aparate care au aceasta contraindicatie expresa. In consecinta si aici am sa specific a se consulta cu atentie indicatiile producatorului si de a se recomanda aceasta terapie in functie de aparatul achizitionat si de studiile existente la momentul respectiv.

Electrostimularile folosind curent de joasa frecventa sunt din ce in ce mai mult folosite in literatura internationala la pacientii cu cancere. In Romania nu sunt astfel de studii, cunoscute mie, pana in prezent, insa ramane la latitudinea specialistului de a le folosi, asa cum considera.

LASER-ul nu este indicat in fracturi cu material de osteosinteza, insa a inceput a fi studiat de unii autori in fracturi cu materiale de osteosinteza la animale, insa nu inca la om. Studiile efectuate, nu arata modificari distructive locale, dimpotriva imbunatatiri, insa doar cercetari extinse ulterioare pot confirma si valida aceste observatii.

In tara noastra, medicul specialist MFR/RMFB este singurul in masura, dupa evaluarea clinico-paraclinico-functionala sa obiectivizeze diagnosticul functional al pacientului, sa alcatuiasca un program de recuperare complet, bazat pe obiective, sa stabileasca indicatii, contraindicatii, formule de aplicare pentru diferite proceduri: de electroterapie, factori fizici terapeutici naturali, s.a.m.d., sa stabileasca indicatii, contraindicatii, obiective, de etapa si finale, ale programului de kinetoterapie, sa indice sau sa contraindice integrarea in program a altor interventii in scop de recuperare, sa supravegheze si sa controleze desfasurarea corecta a programului indicat. Cred cu tarie ca fara o „fisa de fizio-kinetoterapie” parafata de un medic specialist MFR/RMFB, pe care sa se regaseasca cele mentionate mai sus, nu trebuie sa se inceapa nici un program de recuperare pentru un pacient.

Informatiile stiintifice si practice pe care le-am redactat in aceasta carte nu sunt axiome, nu se reunesc ca un ghid al specialitatii, mai mult, trebuie up-date periodic. Incurajez fiecare coleg sa verifice informatiile din cartile mele in concordanta cu: prospectul aparatului achizitionat, coroborandu-le cu experienta personala, cu studiile existente in literatura de profil, de la nivel national si international, la momentul respectiv. De asemenea sunt deschisa la orice feed back, discutie, sugestie, up-datare, pentru ca numai impreuna putem contribui la dezvoltarea stiintifica a specialitatii noastre.

Dr. Cristina Daia

CUPRINS

CUVANT INAINTE la editia I / 13

FOREWORD first edition / 15

CUVANT INAINTE la editia a II-a / 17

FOREWORD second edition / 19

I. FIZIOTERAPIE. ELECTROTERAPIE / 21
I.1. Generalitati fizioterapie: Definitie, clasificare, notiuni fizice de baza / 21
I.2. Tipuri de curenti folositi in electroterapie / 25
I.3. Caracteristici generale ale curentilor folositi in electroterapie / 26
I.4. Contraindicatiile generale ale fizioterapiei / 27

II. CURENTI REDRESATI / 29
II.1. Definitie. Modalitati de producere / 29
II.2. Parametrii fizici ai impulsurilor de curent electric / 30
II.3. Clasificarea curentilor redresati / 33
II.4. Caracteristicile curentilor redresati / 34

III. CURENT GALVANIC (CONTINUU) / 37
III.1. Modalitati de obtinere / 37
III.2. Caracteristici / 39
III.3. Indicatii. Contraindicatii. Precautii de utilizare CG / 44
III.4. Modalitati de aplicare / 45
III.5. Galvanizarea simpla / 45
III.5.1. Modalitati de aplicare si prescriere / 45
III.5.2. Formule CG simpla / 50
III.6 Ionogalvanizarea / 51
III.6.1. Consideratii generale / 51
III.6.2. Formule ionogalvanizare / 53
III.7. Baile galvanice / 55
III.7.1. Formule bai galvanice / 55
III.7.2. Formule BG / 57
III.8. Stimularea transcraniana cu curent galvanic (tDCS) / 58

IV. CURENTI DE JOASA FRECVENTA / 60
IV.1. Curenti diadinamici / 60
IV.1.1. Tipuri de curenti diadinamici si modalitati de obtinere / 60
IV.1.2. Caracteristici CDD / 65
IV.1.3. Indicatii si contraindicatii CDD / 66
IV.1.4. Modalitati de aplicare si prescriere CDD / 69
IV.1.5. Exemple, formule CDD / 71
IV.2. Curent exponential / 73
IV.2.1. Definitie / 73
IV.2.2. Principii de electrostimulare / 74
IV.2.3. Modalitati de aplicare si prescriere CE / 77
IV.2.4. Indicatii si contraindicatii curent exponential / 81
IV.2.5. Exemple, formule / 82
IV.3. Stimularea nervoasa electrica transcutanata TENS / 84
IV.3.1. Definitie. Principiu de electrostimulare / 84
IV.3.2. Parametrii de electrostimulare / 85
IV.3.3. Indicatii. Contraindicatii / 87
IV.3.4. Modalitati de aplicare si prescriere / 87
IV.3.5. Exemple, formule / 89
IV.4. Curent TRABERT / 90
IV.4.1. Definitie. Caracteristici / 90
IV.4.2. Indicatii. Contraindicatii. Precautii / 90
IV.4.3. Modalitati de aplicare si prescriere / 91
IV.4.4. Exemple, formule / 92
IV.5. Curent faradic. Curent neofaradic / 92
IV.5.1. Definitie. Caracteristici / 92
IV.5.2. Indicatii. Contraindicatii. Precautii / 93
IV.6. Alte forme de curenti: curenti HUFSCHIMIDT, LEDUC, HVT / 94

V. CURENTI ALTERNATIVI DE MEDIE FRECVENTA / 96
V.1. Definitie. Tipuri de curenti de medie frecventa / 96
V.2. Caracteristici curenti de medie frecventa / 96
V.3 Curent interferential de medie frecventa / 99
V.3.1. Definitie. Modalitati de producere / 99
V.3.2. Indicatii si contraindicatii / 103
V.3.3. Modalitati de aplicare si prescriere CIMF / 104
V.3.4. Formule CIMF / 107
V.4. Stimulare ruseasca (Curentul KOTZ) / 110

VI. DEEP OSCILLATION / 111
VI.1. Principiu de functionare / 111
VI.2. Mecanism de actiune. Efecte biologice. Efecte terapeutice / 111
VI.3. Modalitati de aplicare si dozaj / 112
VI.4. Indicatii si contraindicatii „deep oscillation” / 117
VI.5. Exemple formule / 118

VII. RADIATII (UNDE) ELECTROMAGNETICE / 119
VII.1. Notiuni fizice de baza referitoare la radiatiile electromagnetice / 119
VII.2. Clasificarea radiatiilor electromagnetice UEM / 119

VIII. CURENTI DE INALTA FRECVENTA / 121
VIII.1. UNDE SCURTE / 122
VIII.1.1. Generalitati. Definitie. Caracteristici. Efecte / 122
VIII.1.2. Tehnica de aplicare / 123
VIII.1.3. Indicatii. Precautii. Contraindicatii / 130
VIII.1.4. Exemple. Formule / 131
VIII.2. UNDE SCURTE PULSATE. DIAPULSE / 132
VIII.2.1. Generalitati. Definitie. Caracteristici. Efecte / 132
VIII.2.2. Indicatii. Contraindicatii / 132
VIII.2.3. Tehnica de aplicare pentru aparatul diapulse / 134
VIII.2.4. Exemple. Formule / 136
VIII.2.5. Alte aparate / 136
VIII.3. MICROUNDE / 137
VIII.3.1. Generalitati. Definitie. Caracteristici. Efecte / 137
VIII.3.2. Indicatii. Contraindicatii / 139
VIII.3.3. Tehnica de aplicare / 140
VIII.4. UNDE LUNGI. TECAR / 140
VIII.4.1. Generalitati. Definitie. Caracteristici. Efecte / 140
VIII.4.2. Indicatii. Contraindicatii / 142
VIII.4.3. Tehnica de aplicare tecar / 143

IX. FOTOTERAPIA / 146
IX.1. Radiatii infrarosii / 147
IX.1.1. Generalitati. Definitie. Caracteristici. Efecte / 147
IX.1.2. Tehnica de aplicare RIR / 150
IX.1.3. Indicatii si contraindicatii RIR / 152
IX.2. Radiatii ultraviolete / 153
IX.2.1. Definitie. Clasificare / 153
IX.2.2. Efecte fizico-patologice RUV: Eritemul actinic / 153
IX.2.3. Efecte biologice si terapeutice RUV / 156
IX.2.4. Indicatii si contraindicatii RIR / 157
IX.2.5. Prescriere RUV / 157
IX.3. LASER / 158
IX.3.1. Modalitati de obtinere LASER / 158
IX.3.2. Proprietatile radiatiei LASER / 159
IX.3.3. Marimi fizice utile pentru intelegere LASER / 160
IX.3.4. Efecte biologice generale LASER / 161
IX.3.5. Clasificarea LASER / 161
IX.3.6. Terapia cu LASER de joasa putere energetica (Low Level LASER Therapy, LLLT) / 163
IX.3.6.1. Caracteristici LLLT / 163
IX.3.6.2. Principiu de utilizare in recuperare / 164
IX.3.6.3. Mecanisme de actiune LLLT / 164
IX.3.6.4. Efecte biologice LLLT / 166
IX.3.6.5. Efecte terapeutice LLLT / 167
IX.3.6.6. Indicatii si contraindicatii. Precautii de utilizare LLLT / 168
IX.3.6.7. Dozarea LLLT / 170
IX.3.6.8. Formule si exemple LLLT / 171
IX.3.7. Sistemul inchis de unde electromagnetice multiple LASER (Multiwave Locked System, MLS) / 173
IX.3.7.1. Definitie MLS / 173
IX.3.7.2. Aplicatorul MLS caracteristici / 173
IX.3.7.3. Mecanisme de actiune MLS / 175
IX.3.7.4. Efecte terapeutice MLS / 175
IX.3.7.5. Indicatii si contraindicatii. Precautii de utilizare MLS / 176
IX.3.8. Metoda terapeutica LASER de inalta intensitate: (High Intensity Laser Therapy, HILT) / 178
IX.3.8.1. Definitie HILT / 178
IX.3.8.2. Caracteristici HILT / 179
IX.3.8.3. Efectele biologice HILT / 181
IX.3.8.4. Efecte terapeutice HILT / 181
IX.3.8.5. Indicatii si contraindicatii. Precautii de utilizare / 181
IX.3.8.8. Tehnica de aplicare HILT / 185

X. ELECTROMECANOTERAPIE OSCILATORIE / 192
X.1. ULTRASUNET (US) / 192
X.1.1. Definitie. Modalitati de obtinere US / 192
X.1.2. Efecte fizico?chimice US / 193
X.1.3. Efecte terapeutice US / 193
X.1.4. Indicatii. Contraindicatii. Precautii US / 194
X.1.5. Tehnica de aplicare US / 195
X.1.6. Exemple. Formule US / 198
X.2. Terapia cu unde de soc extracorporeale (SW) / 198
X.2.1. Notiuni fizice / 198
X.2.2. Definitie SW / 199
X.2.3. Caracteristici generale SW / 200
X.2.4. Modalitati de producere SW / 200
X.2.5. Efecte fizico-(chimice). Efecte terapeutice SW / 201
X.2.6. Indicatii. Contraindicatii. Precautii SW / 203
X.2.7. Tehnica de aplicare SW / 205
X.2.8. Formule, Exemple / 207

XI. CAMP MAGNETIC SI CAMP ELECTROMAGNETIC / 209
XI.1. Notiuni fizice de baza referitoare la campul magnetic, respectiv campul electromagnetic / 209
XI.2. Producerea si clasificarea campului magnetic, respectiv campului electromagnetic / 211
XI.2.1. Producerea campului magnetic in cazul aparatelor de electroterapie / 211
XI.2.2. Clasificarea CM, respectiv a CEM, folosite in aparatele de fizioterapie, in prezent / 211
XI.3. Camp magnetic alternativ de joasa frecventa / low-frequency sine waves field (LFSWF) / 212
XI.3.1. Definitie / 212
XI.3.2. Aparatura LFSWF / 212
XI.3.3. Efecte CMAJF/LFSWF / 217
XI.3.4. Prescriere, formule CMAJF/LFSWF / 217
XI.4. Camp magnetic static (CMS) / static magnetic fields (SMF) / 221
XI.5. Camp electro-magnetic pulsat (pulsed electromagnetic fields, PEMF) / 222
XI.5.1. Definitie si clasificare PEMF / 222
XI.5.2. Stimulare magnetica repetitiva periferica / Repetitive Pheripheral Magnetic Stimulation (rPMS) therapy / 223
XI.5.2.1. Definitie rPMS / 223
XI.5.2.2. Efecte rPMS / 224
XI.5.2.3. Indicatii rPMS / 226
XI.5.2.4. Contraindicatii rPMS / 227
XI.5.2.5. Metodologie de prescriere si aplicare / 227
XI.5.3. Stimulare magnetica repetitiva transcraniana / repetitive Transcranial Magnetic/Electric Stimulation (rTMS) / 227
XI.5.3.1. Definitie rTMS / 227
XI.5.3.2. Indicatii, aplicatii, exemple, rTMS / 227

BIBLIOGRAFIE / 229

DESPRE AUTOARE

CRISTINA DAIA

Studii universitare:
– Facultatea de Medicina Generala, Universitatea de Medicina si Farmacie (UMF) „Carol Davila”, Bucuresti, absolvita in 1999;
– Fiziokinetoterapie, UMF “Carol Davila”, Bucuresti, absolvita in 2003.

Grade, calificari, functii profesionale:
– Medic primar – Recuperare, Medicina Fizica Si Balneologie, Clinica de Recuperare Neuro-Musculara, Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar Arseni” Bucuresti;
– Sef de Lucrari Universitar UMF „Carol Davila”, Bucuresti;
– Doctor in stiinte medicale;
– Fiziokinetoterapeut.

Activitate stiintifica:
– Studii si articole stiintifice: 72 (32 ISI)
– Autor / co-autor in carti/ manuale de specialitate: 10
– Brevete de inventie OSIM: 3
– Premii internationale: 2, premii nationale – 3

Activitate de cercetare:
– Membra in echipa a 5 proiecte/granturi de cercetare finalizate

Societati profesionale:
– Vicepresedinte al Societatii Romane de Neuro-Reabilitare (RoSNeRa), afiliata World Federation for NeuroRehabilitation (WFNR) si membru WFNR (din 2007);
– Vicepresedinte al Societatii Romane de Patologie, Terapie si Recuperare Vertebro-Medulara afiliata International Spinal Cord Society (ISCoS) si European Spinal Cord Injury Federation (ESCIF).